Wdrożone od dziś korekty danych refundacyjnych oraz zmiany w zapisach wskazań tworzą wysokie ryzyko operacyjne dla całego ekosystemu – od lekarzy wystawiających recepty, przez apteki, po zespoły rozliczające świadczenia z NFZ. W takiej sytuacji kluczowe jest szybkie uruchomienie wewnętrznych procedur weryfikacyjnych, które pozwolą wychwycić rozbieżności pomiędzy nowymi zasadami a praktyką systemów informatycznych.

Rekomendowane jest przeprowadzenie punktowego audytu najczęściej stosowanych leków refundowanych, zwłaszcza w terapii chorób przewlekłych, gdzie każda zmiana poziomu odpłatności może generować masowe reklamacje pacjentów. Równolegle należy zaktualizować instrukcje dla personelu medycznego i farmaceutycznego, aby decyzje przy okienku aptecznym i w gabinecie były spójne z obowiązującymi danymi e-zdrowia.

Niezwykle istotnym elementem jest także przygotowanie krótkich, jednoznacznych materiałów Q&A dla infolinii i punktów obsługi pacjenta. To właśnie tam trafia większość skarg i pytań w pierwszych dniach po zmianach refundacyjnych, a brak spójnych odpowiedzi prowadzi do eskalacji napięć i utraty zaufania do systemu.

Z punktu widzenia zarządzających placówkami oznacza to konieczność aktywnego monitorowania liczby odrzuceń recept i korekt rozliczeń z NFZ w czasie rzeczywistym. Szybkie wychwycenie trendów pozwala reagować zanim problem urośnie do poziomu kryzysu organizacyjnego lub wizerunkowego.

W obecnym układzie rekomendacja jest jednoznaczna: lepiej poświęcić kilkanaście godzin na audyt i komunikację wewnętrzną teraz, niż tygodnie na rozwiązywanie sporów finansowych i reklamacji pacjentów później.

Opracowanie redakcyjne: Debaty Zdrowie