Po decyzji Eli Lilly o wycofaniu się z programu lekowego CVS Health i możliwej zmianie warunków refundacji GLP-1, pracodawcy oraz płatnicy powinni opracować scenariusze alternatywnego finansowania tych terapii.

Rekomendowane kroki: przegląd formulary lekowych w planach benefitowych, analiza kosztów w zależności od kryteriów BMI i chorób współistniejących, wdrożenie limitów refundacyjnych dla leków z kategorii GLP-1 (np. tirzepatyd, semaglutyd). Należy również śledzić komunikaty FDA i CMS dotyczące refundacji terapii metabolicznych.

Priorytet: zespoły HR i benefitowe powinny przygotować analizę kosztów w ujęciu 12-miesięcznym oraz uwzględnić opcje częściowego współfinansowania pacjentów wysokiego ryzyka.

Źródła: Reuters, Financial Times

Opracowanie redakcyjne: Debaty Zdrowie