Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował zarządzenie nr 85/2025/DSOZ z dnia 27 października 2025 r., wprowadzające zmiany w zasadach zawierania i realizacji umów w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS). Dokument koryguje m.in. § 12 dotyczący sposobu sprawozdawania świadczeń i rozliczania nadwykonań.

Nowe zarządzenie dostosowuje warunki umów AOS do aktualnych wytycznych sprawozdawczych oraz porządkuje obowiązki świadczeniodawców w zakresie raportowania danych medycznych. NFZ podkreśla, że zmiany mają zwiększyć transparentność rozliczeń i umożliwić lepsze monitorowanie realizacji świadczeń w systemie e-Zdrowie.

W § 12 dokumentu doprecyzowano zasady rozliczania świadczeń udzielonych poza miejscem wykonywania umowy oraz wprowadzono nowe wymogi dotyczące opisu udzielonego świadczenia w komunikatach XML. Dodatkowo określono, że korekty danych sprawozdawczych mogą być przyjmowane przez oddziały NFZ jedynie w ściśle określonym trybie.

Zarządzenie precyzuje również obowiązki świadczeniodawców w zakresie harmonogramów przyjęć i limitów czasowych dla pacjentów pierwszorazowych. Wprowadzono wymóg publikowania w systemie SZOI informacji o dostępnych terminach wizyt oraz doprecyzowano zasady tworzenia list oczekujących.

Eksperci podkreślają, że zmiany wpisują się w szerszy proces standaryzacji raportowania w ochronie zdrowia i mogą w przyszłości zostać rozszerzone o inne zakresy świadczeń.

Zalecenie dla odbiorców:
Podmioty realizujące umowy w AOS powinny niezwłocznie przeanalizować treść zarządzenia 85/2025/DSOZ i zaktualizować procedury sprawozdawcze oraz formaty danych przekazywanych do NFZ. Warto też zweryfikować poprawność integracji systemów HIS z SZOI i przygotować personel administracyjny do nowych wymogów raportowych.

Źródła: Termedia, NFZ – DSOZ, Rynek Zdrowia
Opracowanie redakcyjne: Debaty Zdrowie