The Lancet Oncology opublikował długoterminowe wyniki badania FASTRACK II dotyczącego stereotaktycznej radioterapii ablacyjnej u pacjentów z pierwotnym rakiem nerki. Badanie dotyczyło chorych, którzy nie kwalifikowali się do operacji lub byli obciążeni wysokim ryzykiem zabiegowym. To ważna publikacja z obszaru uroonkologii, ponieważ rak nerki pozostaje nowotworem, w którym podstawową metodą leczenia miejscowego jest chirurgia. U części pacjentów standardowe leczenie operacyjne nie jest jednak możliwe ze względu na wiek, choroby współistniejące lub stan ogólny.

SABR, czyli stereotaktyczna radioterapia ablacyjna, polega na bardzo precyzyjnym podaniu wysokiej dawki promieniowania na guz. Metoda ta ma charakter nieinwazyjny i może być szczególnie istotna u pacjentów, u których klasyczne leczenie zabiegowe wiązałoby się z nadmiernym ryzykiem. Według doniesień dotyczących badania FASTRACK II długoterminowa obserwacja potwierdza bezpieczeństwo oraz kontrolę miejscową leczenia w analizowanej grupie. Wyniki wzmacniają dyskusję o roli radioterapii jako opcji dla wybranych chorych z pierwotnym rakiem nerki.

Znaczenie publikacji polega nie tylko na samych wynikach klinicznych, ale także na jej potencjalnym wpływie na praktykę wielodyscyplinarną. Leczenie raka nerki coraz częściej wymaga współpracy urologów, onkologów klinicznych, radioterapeutów, radiologów i zespołów kwalifikujących pacjentów do różnych metod terapii miejscowej. W grupie chorych nieoperacyjnych lub wysokiego ryzyka SABR może być rozważana jako alternatywa dla innych metod ablacyjnych. Jednocześnie decyzja terapeutyczna powinna uwzględniać charakter guza, stan nerek, choroby współistniejące i dostępność doświadczonego ośrodka.

Trzeba podkreślić, że FASTRACK II było badaniem fazy 2 i miało charakter nierandomizowany. Oznacza to, że wyniki są bardzo istotne, ale nie zastępują bezpośrednich porównań z chirurgią lub innymi metodami leczenia w badaniach randomizowanych. Dla praktyki klinicznej publikacja jest jednak ważnym sygnałem, że precyzyjna radioterapia może mieć coraz większe znaczenie w wybranych scenariuszach uroonkologicznych. Warto obserwować, czy kolejne badania przełożą się na aktualizacje zaleceń i ścieżek leczenia pacjentów z rakiem nerki.

Źródła:
The Lancet Oncology; Peter MacCallum Cancer Centre; The Australian.

Opracowanie redakcyjne: Debaty Zdrowie